2005年开始用中药治疗口腔溃疡,当时还在上大学,接触过中医外治治疗虚火上炎型口腔溃疡,运用高树中老师《一针疗法》中的吴茱萸醋调贴脚心等办法,很多有效,但很多顽固性的也没有效果,这种实践也没有详细的辨证;印象深刻的是第一次用中药治疗顽固性口腔溃疡的案例,是朋友的一位阿姨,打电话问诊,没有见本人,要治疗的是冬天手脚凉,具体细节不记得了,但辨证是脾肾阳虚,用的中药方是补中益气汤加味,吃了5、6剂的样子,患者反馈说顽固口腔溃疡好了,手脚也暖和了,然后我就记下这个方子了。第二个病人是老家的乡村医生,给我电话说口腔溃疡,反复发作,吃饭也不好,乏力,当时就记得自己有这个方子是经验,原方发给她,寒假回家看她胖了很多,她说吃了这个方子之后吃饭香了,睡觉好了,口腔溃疡再也没犯,连原来的胸闷发作也少了。后来很久没有接触到口腔溃疡的患者,这期间看了一些郑钦安的书和火神派的东西,2010年,刚参加工作不久,又碰到一个顽固性口腔溃疡的患者,当时用的是封髓潜阳丹效果很好,还在《中国中医药报》上发表了一个豆腐块,后来又治疗了一个小朋友,7岁,口腔溃疡反复发作,爸妈是我熟人,想找个专家看看,我就带他看了我们医院的专家,反复吃了近一个月,效果不好,当时记得是条状的溃疡,疼的小朋友吃不下饭,我弱弱的说效果不好要不我试试?还是用的封髓潜阳丹,5副就好了!后来似乎觉得顽固性口腔溃疡就是封髓潜阳丹这个方证了,其实不然,本院一个同事说顽固性口腔溃疡,然后给她用了,说效果不好,最近这个同事又找我看,印象深刻的是,脉沉数,便秘,说曾经连吃六块雪糕没任何不是,还说夏天手脚凉不出汗,这不是明显寒包火吗?用的白虎汤加大承气加葛根汤,连服8剂,手脚出汗了、暖和了,吃凉的有感觉了,但还是每个月都会出现口腔溃疡,面积比原来小了,现在用黄煌老师的荆芥连翘汤间断服用,效果不错。最近回老家,见到了老家的乡村医生,她跟我说,原来接触中医不多,现在看来中医真治病,我就问她怎么这么讲,她说自从她的口腔溃疡好了以后,她就用我给她的方子治好了前后20多例口腔溃疡了,印象最深的是一个山西人,在我们那一个厂子打工,最近又给她打电话要这个药,口腔溃疡反复发作20多年,看过很多大医院、大专家,就是吃了她的药三年没犯,最近又犯了,如何如何。。。当时就问她方子是什么来着,拿出来看了下,我几乎把这个方子都忘了!问她有没效的吗?她说有2、3个!没效果的一定是不对症,估计是真正的上火,或者实热体质。重新思考这个方子:黄芪15g党参15g陈皮6g生白术9g升麻3g柴胡3g当归6g生甘草3g益智仁3g肉豆蔻3g肉桂3g就是一个补中益气汤加了三味药,当时用量还是很小的,用益智仁肉豆蔻肉桂是芳香醒脾兼能补肾温阳引火归元。脾主四肢肌肉,肌肉不是偏正词,而是并列词。肌:《说文》度制,肌肤血气之情也。――《春秋繁露》病在肌肤。――《韩非子·喻老》乃割皮解肌,诀脉结筋。这些都能说明肌是肌肤的肌,是肺主皮毛后剩下的和皮、毛相连接的部分,个人粗浅理解应该是这部分,肉就不用说了,再想口腔溃疡发生的部位,应该是典型的肌肉,和皮毛不相干;溃疡是什么,溃疡是湿的,在我们老家口腔溃疡有个通俗的叫法——烂嘴,要分清浊的话,应该属浊。脾主的肌肉在一个湿地清浊不分了,烂了,那就升清降浊化湿醒脾?这个方的方意就通了,初步这么想,谁还有其他想法大家可以讨论。进一步又想,西医对口腔溃疡的解释病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。现代医学认为,复发性口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反应,而引起组织的破坏而发病。其次是与遗传有关系,在临床中,复发性口腔溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,我们常常看到,父母一方或多方若患有复发性口腔溃疡,那么,他们的子女就比一般人更容易患病。那应用这个方子提高免疫力应该跟西医认识的机制暗合,这也算中西医结合吧!
清代郑寿全在《医理真传》中对封髓丹、潜阳丹的方义及应用均有巧妙的发挥,认为二方均有纳气归肾、引火归元之法。前方由黄柏、沙仁、甘草三味药组成,侧重于泻。后方由沙仁、附子、龟板、甘草四味药物组成,侧重于补。笔者以二者相配,治疗顽固性口腔溃疡,效果满意,现介绍如下。 杨某,女,68岁,因“口舌生疮伴疼痛反复发作4年余”于2012年2月26日就诊,患者4年前出现口疮,内服中西药治疗时有好转,近2年加重,请中西医诊治,效果不显。 症见:口舌疼痛,烦躁易怒,怕食冷饮热辣等刺激,咽干夜间尤甚,多饮而渴,夜间时有干咳,大便质稀无臭秽及黏腻,小便可,纳差,眠差多梦,无汗出及乏力,查见上颚及舌面多处溃破,色不红,略白。形体适中,面色萎黄,舌质淡红,苔薄白,脉沉,左关略弦。 辨证:肾阳亏虚、虚火上炎。 方药:黄柏30克,砂仁15克,生甘草30克,制附子15克,生白芍25克,生龙骨30克,生牡蛎30克,生白术25克,地榆炭10克,白及10克,连翘3克。6剂,水煎服,每日1剂。 4月2日回访,病愈,未见复发,饮食睡眠明显改善,体重增加。 按:内经云:诸痛疮疡皆属于火。此为虚火上炎,“舌为心之苗”,虚火烧灼口舌故为疮。本方仿郑钦安潜阳丹方意,郑氏谓此方“纳气归肾之法也”。郑氏指出,“阳旺始能震纳群阴,阴气始得下降,阳气始得潜藏”。 黄柏为足少阴肾经药,其味性苦寒能坚阴,又能除热,故古人有“治口疮如神”的说法,笔者认为黄柏能清热坚阴,配伍附子、砂仁而不至败胃伐阳。 砂仁辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾,引五脏六腑之精归藏于肾;附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也;芍药与甘草配伍即芍药甘草汤,清代唐容川将其易名甲己化土汤,取芍药酸属甲木,甘草甘缓属己土,“甲己化土”之意,使肝木条达,脾土运转,以供养四方,脾土运转则能生长肌肉;白术气温味甘,善利水气,古人谓其“长肌肉”、“治皮毛间风”。《汤液本草》谓其“在气主气,在血主血”。笔者认为,口腔平日多为水湿浸渍,患者多饮而渴,水液运行失常,用白术能健脾胃、利水湿、调水道而使气血不为水湿所阻,正气得复。用龙骨、牡蛎代替龟板潜阳入阴,又能重镇安神;地榆炭、白及凉血、止血、敛疮生肌。“疮家圣药”连翘清热敛疮。 诸药共用,方能发挥潜补真火、引火归元、清热敛疮的作用,久患之口腔溃疡乃愈。
包括欧美等发达国家在内,越来越多的人相信针灸的神奇治疗效果。 2002年世界卫生组织(WHO)向世界各国推荐的针灸治疗行之有效的疾病 1:已通过临床研究,证明针灸是一种有效治疗方法的疾病:颈腰部疼痛
□ 俞桔 周丽平 浙江省桐乡市中医医院母乳喂养有营养、经济、增进母婴感情等优点,特别是近年来奶粉质量令人堪忧,使得母乳喂养的成功率越来越受到业内外人士的关注。现代研究证明,耳不是一个孤立的听觉器官,它和全身各部位及五脏六腑都有紧密联系,耳穴贴压是在耳针基础上发展起来的一种治病方法,近年来广泛应用于临床。基于此,笔者对住院分娩的产妇给予王不留行籽耳穴贴压,以促产妇泌乳。取穴:选取耳穴内分泌、乳腺(对耳轮部,与屏上切迹同一水平处,即胸穴下方)为主穴;配穴:胸、交感、肝、脾、三焦、胃。操作:孕妇产后1小时,常规消毒耳穴后,左手固定耳廓,右手持镊子夹取籽有王不留行籽的0.6厘米×0.6厘米医用胶布,对准穴位贴压,然后按压穴位1至2分钟,按压到患者穴位处有热、麻、胀、痛等“得气”感,换下一个穴位,贴压期间每天按压穴位3次,每穴1~2分钟,共留置5天。中医学认为,乳汁乃冲任气血所化。因产则水血俱下,精液暴竭,经血不足,故无乳汁也,针灸治疗缺乳症,首见于《针灸甲乙经》,历代均有记载,其所积累的经验至今仍有临床价值。现代有很多关于针灸治疗产后缺乳的临床报道,研究结果显示,针刺可以促进脑垂体泌乳素的释放,促进乳汁分泌。《灵枢·口问》有言:“耳为宗脉之所聚”,可见耳通过经脉与人体各部相联系。将耳针用于治疗内分泌病、分娩镇痛等多有报道。耳穴贴压法是在耳穴表面贴敷压丸的一种简易疗法,此法既能持续刺激穴位,又安全无痛,无不良反应,目前广泛应用于临床。
三九保健别忘灸通讯员 杨璞 近日全国不少地区都处在零下的低温中,使人感到“三九”的严寒。俗话说“夏养三伏、冬补三九”,养生专家指出,三九期间是冬季补阳的最佳时机,这时保健的方法多种多样,比如灸疗就是不错的选择,能够起到温阳补气,温经散寒的作用,从而提高机体的抗寒和抗病能力,提高人体免疫能力和对气候变化的适应能力,还具有延年益寿的作用。 艾灸补气养血 南京市中西医结合医院针灸科主治中医师王亮介绍说,艾灸是将艾叶经过特殊加工制成艾条,用点燃的艾条放入艾灸灸熏特定的穴位,并且配合外用的中药,通过经络腧穴的作用,达到防病治病的目的。艾灸能调和气血。气是人的生命动力,血为人的基本营养物质,气血充足,运行通畅,人的生命活动才能正常。艾灸可以补气养血,又可以疏理气机,使得气血调和以达到养生保健的目的。 【友情提醒】艾灸保健虽然效果不错,但是也有很多注意事项。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸,也不要一开始就大剂量进行。 天灸温经散寒 南京市中西医结合医院针灸科陶雪芬主治中医师介绍说,天灸,是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法,又称发泡疗法。天灸通过将特殊调配的药物贴敷于特定的穴位,可使药物持续刺激穴位,通经入络,达到温经散寒,疏通经络,活血通脉,调节脏腑功能的效果,既可改善临床症状,又可提高机体免疫力。“三九灸”是冬治“三九”中的一种独特治疗技术,属于“天灸”,它是采用人体经络循行规律、穴位功效、年历中24个节气规律和时间治疗学原理,根据人体体质情况和发病特点,选择在冬季三九天时候,通过中药药物贴敷在特定治疗作用的穴位上,达到祛除疾病的目的,对于一些虚寒性疾病有着明显的治疗作用,部分可以达到根治的效果。此治疗时间性强,疗效好,儿童成人均可以接受。 【友情提醒】三九灸不适合发烧感冒者,皮肤过敏症患者,凝血功能差者,肿瘤病患者接受治疗;贴药期间,忌生冷、辛辣等刺激性食物,戒鱼、虾等易致敏食物,贴药当天最好不要洗澡。 蒸气灸防治冻疮 江苏省中西医结合学会外治法专业委员会主任委员刘万里主任中医师介绍说,药熏蒸气灸法是利用药液蒸气熏灸经络穴位,而达到治疗目的的一种灸法。在我国最早的临床著作《五十二病方》和清代《理瀹骈文》两书中均有该灸法的记载。近来临床也应用较多。临床上因其药物处方和施灸的部位不同,适应症也有区别。比如治疗冻疮可选用棉子蒸气灸、茄椒根蒸气灸等。蒸汽灸还能治疗痔疮、鹅掌风、风湿性关节炎等疾病。 【友情提醒】蒸气灸要对准患部用蒸气熏灸。距离要适宜,过近温度过高,过远则效果不好。在临床中,还可根据病情需要,灵活选配处方,依法施灸,多能取得较好疗效。 【延伸阅读】 “三九”艾灸保健养生三要穴 三九时节的艾灸保健常用养生要穴――关元穴、中脘穴和足三里穴来温补脾肾,有补益肾气,促进脾胃运化功能的功效。 关元穴 功能:该穴位于脐下3寸,为养生保健强壮要穴,长期施灸可使人元气充足,具有调理气血、补肾固精等功效,能调治诸虚百损及泌尿生殖系统各种病症。 灸法:艾条灸10~15分钟,艾罐灸20~30分钟。 中脘穴 功能:该穴位于腹部正中线,脐上4寸处,相当于五指的宽度,对胃部疾病的全部症状均有比较好的效果。 灸法:艾条灸10~15分钟,艾罐灸20~30分钟。 足三里穴 功能:该穴位于犊鼻穴下3寸,距胫骨前缘一横指。简便取穴,正坐屈膝,用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆,在胫骨粗隆外下缘直下1寸。常灸足三里穴具有补益脾胃、扶正培元、调和气血、驱邪防病之功效。 灸法:艾条灸10~15分钟,艾罐灸20~30分钟。
□ 张献怀 解放军总医院第一附属医院 脑卒中具有高发病率、高致残率的发病特点,我国每年新发脑卒中患者约200万人,其中11%~55%的卒中患者会出现慢性疼痛,如肌肉骨骼痛、肩痛、痛性痉挛、头痛及脑卒中后中枢性疼痛等,医学上把这种卒中后的疼痛称为卒中后疼痛综合征。 原因和症状 脑血管外科专家、解放军总医院第一附属医院神经外科主任张志文教授说,卒中后疼痛综合征发生机制目前尚不明确,临床观察发现多数患者不论给予正常或异常温度或刺激,均会表现出反应过度或反应迟钝,故有学者认为此病可能是由内侧丘系传导通路中有抑制功能的纤维受损、对刺激反应的抑制作用减弱引起的。 研究发现,造成卒中后疼痛综合征的关键因素并不是脑卒中的范围大小,更重要的因素是脑卒中的部位,常见的能够导致卒中后疼痛综合征的部位包括:延髓背外侧、丘脑、内囊后肢、中央后回的皮层或皮层下,其中延髓背外侧和丘脑最常见。1995年,Andersen等随访191例脑卒中患者,发病后1个月、6个月和12个月时疼痛综合征的发病率分别为4.8%、6.5%和8.4%,主要卒中部位是延髓和丘脑。1999年,MacGowan等报道延髓背外侧脑梗塞患者中疼痛综合征的发生率高达25%。疼痛综合征通常发生在不太严重的缺血性卒中病人,且年龄偏低者发病率高,男性比女性更为多见,一般不是在脑卒中后立即出现,大多会发生在脑卒中后3~6个月。 张志文说,卒中后疼痛综合征临床表现复杂多样,累及的范围一般较大,常常累及半侧躯体或半侧头面部。如果脑卒中部位在丘脑或内囊后肢,疼痛可能会出现在卒中对侧整个半侧身体,包括头面部和躯干。如果脑卒中部位在延髓背外侧,可能表现为脑卒中同侧头面部和对侧躯干的疼痛。卒中后疼痛的性质可表现为烧灼样、刀割样、钻凿样、撕裂样、压榨样等多种性质,这些痛感可以单独出现,也可以多种痛感合并存在。其中,烧灼样痛最为常见,超过60%的卒中后疼痛综合征患者会出现烧灼样痛,有时会合并1~2种其他性质的疼痛。其疼痛常呈弥漫性,说出准确的定位,剧痛常使患者难于忍受。卒中后疼痛绝大多数持续存在,而且随着病程的延长,有进行性加重的趋势。此外,多种因素可以使卒中后疼痛在持续存在的背景上,出现阵发性疼痛加剧,例如情绪变化、肌肉收缩、肢体运动、冷热刺激,甚至触摸、风吹等因素,就能够诱发疼痛或加重疼痛。 卒中后疼痛综合征除了疼痛以外,几乎都会伴有其他神经系统阳性症状和体征,最常见的是感觉异常如感觉减退和感觉过敏,其他还可能会出现肢体瘫痪、共济失调、吞咽呛咳、声音嘶哑、复视、失语、锥体束征阳性等。 张志文认为,卒中后疼痛综合征不是一种独立的疾病,而是由多种因素引发的一系列临床症状,有病理的因素,也有精神心理的因素。卒中后疼痛综合征会给患者造成沉重的精神压力,严重影响患者的生活质量,应引起社会特别是医生的高度关注,区别情况给予积极治疗。 常用治疗方法 张志文说,随着传统医学与现代医学的融合和多学科的交叉,治疗脑卒中后疼痛已经不再局限于某一种疗法,必须采取综合治疗方法。目前常用的治疗方法有药物治疗、中药内服外用、心理支持、康复、针刺以及外科等手段。常用的治疗药物包括三环类抗抑郁药,抗惊厥药及阿片类药物。三环类抗抑郁药是治疗神经病理性疼痛的一线用药。研究证明抗惊厥药中的加巴喷丁和普瑞巴林对中枢痛和外周神经痛均有效,且耐受性好。阿片类药物由于其戒断症状严重,一般不作为一线用药。普瑞巴林是唯一被批准用于中枢和外周神经病理性疼痛的药物,可以有效缓解脑卒中后神经痛,同时还可以改善患者睡眠质量。近年来,运动皮层电刺激术逐渐开始用于治疗这类疼痛,并取得了较为满意的镇痛效果。 中医认为脑卒中后引起的疼痛,多为气滞血瘀、瘀血阻络,主张以祛瘀通络、行气止痛为主,通过中药的内服加外用,舒筋活络、化瘀止痛。对于局部的疼痛如肩手综合征可进行按摩、针灸等。对于心理精神因素引起的疼痛则可通过心理疏导和心理暗示的方法进行治疗。链接:8种人赶紧筛查脑卒中 “脑卒中”俗称中风,近年来发病率不断增高,日渐年轻化,其罪魁祸首就是不健康的生活方式,值得大家警惕。如何尽早抓住脑卒中这个潜伏在身边的凶手?高危人群一定要及时做筛查。 以前脑卒中危险因素有8个,而如今则细化为“4+12”,共16分危险因素。在这8个危险因素中你只要具备1个,就应该做筛查:血压达到或超过140/90毫米汞柱;房颤或瓣膜性心脏病;吸烟;血脂异常;糖尿病;体育锻炼很少;明显超重和脑卒中家族史。 新细化的4项主要危险因素和12项一般危险因素中,你如果有两项主要危险因素符合,或1项主要危险和两项以上一般危险因素符合,或者以前有过脑卒中/短暂性脑缺血发作,都应该进行脑卒中筛查。4项主要危险因素:高血压、高脂血症、糖尿病及年龄超过50岁。12项一般危险因素:房颤、心脏病;呼吸睡眠暂停;脑卒中家族史;吸烟;大量饮酒;缺乏运动;膳食中油脂过多;肥胖;男性;牙龈经常出血、牙松动、脱落;缺血性眼病和突发性耳聋。 筛查的正确步骤应是,在脑卒中门诊做完危险因素评估,如有必要,再做血常规、血生化十项、同型半胱氨酸、凝血四项、血沉、糖化血红蛋白,以及脑血管超声、心电图等检查。查完后如有需要,再做脑血管CT、核磁共振、脑血管造影等。 综合两方面的筛查,确诊为脑卒中高危人群且危险系数较高的病人,要接受药物干预和生活指导,危险系数较低的病人可以只进行饮食、运动方面的调整。确诊为脑卒中高危人群的病人要定期去复查。普通病人3个月一次,接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次,医生将根据药物的副作用调整用药。(□毕齐北京安贞医院神经内科)
见习记者 董婷婷如今,“中医存废”之争如火如荼,是无稽之谈?是有理有据?作为旁观者的我们,都有自己一个评价的标准。但是,当局者会在这个漩涡中何去何从?作为即将或刚刚成为中医一分子的学生,他们又怎样看待自己的现实与困境、梦想与未来?这场轰轰烈烈的争论,在他们还未谙世事的内心深处又掀起了怎样的波澜?回首过去:近乎执著的无悔选择高考过后的学生在报专业时,心中除了神圣的感觉外,更多的是充满了刺激与乐趣,5年前的小魏就是这样的心态,他当时毫不犹豫地填涂“黑龙江中医药大学中医临床学”时,并没有太崇高的理想,只是觉得中医是一种神奇的东西,对于家在农村、看惯了偏方治大病的他而言充满了吸引力。用他自己的话说,选择中医纯粹是为了“探秘”。进入校园,小魏惊喜地发现,这里有50多名全国各地的伙伴都选择了中医,并且几乎全是第一志愿,有很多甚至是从小就热爱,现如今算是实现了梦想。在西医学生忙着分析药品化学成分的时候,小魏他们则是每天静下心来,在《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古代文献中徜徉,他们谨记老师的教诲:学中医需要悟性和缘分,所以并不浮躁和急于求成,他们坚信5年后的自己会比只会粗放地排列组合的西医学生更优秀。芳芳已经在中医的岗位上工作了两年,算不上是中医的学生了,但是回首她当初选择陕西中医学院中医学的前前后后,她又像才发生不久似的娓娓道来。芳芳出身于中医世家,父亲就是学中医出身,现在开着一间诊所。从小父亲就培养芳芳中医方面的知识,当别的孩子在为学习成绩苦恼时,芳芳却在为是否回答得上来父亲提问的中医知识而发愁。这样地灌输与熏陶,使得选择中医几乎成了芳芳的必由之路,而从小的耳濡目染也让她学习起来游刃有余,每每把学习当成乐趣时,芳芳都有一种满足感,她不认为这仅仅是掌握一种生存的技能,她甚至在为自己的选择骄傲。面对现实:就业压力造就“折翼天使”在联系到小马时,给我印象深刻的不是他的言谈举止,而是他QQ的名字“人在边缘”,这不像是一个对职场心存幻想的人该有的心态,于是话题便从这个名字开始了。“中医学生本来就是边缘人,现在面临就业,就离边缘更进一步了。”小马这样解释。他说,在学校的时候,中医学生就已经备受打击了。他的一个好友和他在同一个学校学西医,经常对他说“我们老师今天又在课堂上对你们中医颇有微词”之类的话,更有甚者流传出这样的话:中医的本科不如西医的专科,中医的硕士不如西医的本科。这些都让小马忍无可忍,几欲发作。但是,最令他尴尬的还是找工作,从去年11月份就开始着手的他愣是到今年4月份还没有一次像样的面试,而他的同学也大都是这样的处境,用西医学生的话说,他们是起了个大早赶了个晚集。他说,大一时老师就告诉他们,学校会安排60%的中医课程、40%的西医课程,当时还很不理解,但是到找工作时,他们却恨不能自己学得全是西医的知识。这时,他想起了一个学长的忠告:学中医根本没出路,赶紧考研吧,只要能上西医的研究生,你就彻底脱离苦海了。芳芳虽然现在有一份专业对口的工作,但提起当初就业的日子仍然心有余悸。她说,当时找工作特别受打击,别说是收下简历考虑考虑,就连要简历的用人单位都找不到。好不容易看到医院招聘,刚报上自己的中医专业,对方立即连连摆手,可是如果是西医学生的简历,用人单位则几乎是照单全收,哪怕是中医院,也会意味深长地看上几眼。所以,她至今都记得的是,她的同学只要递出去一份简历,就仿佛比别的找到工作的人还开心。小魏有些无奈地告诉记者,他们面对的不只是单位的不认同,还有西医与中医的冰火两重天带来的心理落差,而后者让他们更无法接受。他说,中医学生出路太窄了,想去西医院根本没有可能,运气好了也只能是中医科一个科室,而现在的中医院也在招越来越多的西医学生,要中医的也是“唯学历是举”,而学西医的学生不仅有庞大的西医就业市场,还可以自由选择中医,这让他们更加无所适从。展望未来:转行考研成为主流芳芳算得上是中医学的宠儿,从小接受启蒙教育,学习也是兴趣使然,找到一份对口的工作,她却对自己的选择有一个这样的定义:不是特别后悔。她解释说,当初找工作的严峻形势与挫败感已经让她小后悔了一把,现在在工作中遇到的实际困难又让她平添了几许后悔之意。比如,很多时候给病人开处方时总是得不到信任,因为不像西药有个明确的说明书能让病人释怀,中药的方子往往会受到质疑,尤其对于她这样的年轻人而言,而且还有相当一部分病人压根不接受中药,认为又苦又没有效果,往往还得做一些解释工作。而当初芳芳的同学则大多没有这样的困扰,不是因为他们幸运地遇到了没怨言的病人,而是他们大都是转行的转行、考研的考研。芳芳说,一毕业同学们的选择就五花八门了,有的从事计算机行业,有的当起了医药销售代表,更有的自主创业,开起了音响店、小饭馆。剩下的同学也有一半在一门心思地考研,有的选择中西医结合,有的干脆直接转学西医,尽管考的内容都没怎么接触,尽管导师几乎不收中医的学生。小魏现在步入职场刚半月有余,而他却在心理打起了这样的算盘:边工作边考研。毕业前,小魏也像其他同学一样选择考研以“找到出路”,但是未能如愿。现在工作了,小魏仍不甘心,一个中医学的本科文凭总让他觉得前途渺茫,而考一个中西医结合专业的研究生则让他感觉“能奔个更好的前程”。他说,毕业前他们有10%的同学选择了直接考西医研究生,而一半以上的人考虑到难度都把赌注下在了“中西医结合”上,并且都有一个很冠冕堂皇的理由:现代社会不懂一点儿西医也不行。小魏同时还了解到,在医院里转行或深造西医的中医比比皆是,既然已经成为一种主流现象,多他一个也不算多,而在他身后,将有更庞大的中医人群在追随这样的脚步,寻求最终的归属。
豆腐及豆腐制品的蛋白质含量比大豆高,而且豆腐蛋白属完全蛋白,不仅含有人体必须的八种氨基酸,而且其比例也接近人体需要,营养效价较高。豆腐还含有脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。中医理论认为,豆腐味甘性凉,入脾、胃、大肠经,具有益气和中、生津润燥、清热解毒的功效,可用以治疗赤眼、消渴、解硫磺、烧酒毒等。可豆腐虽好,多吃也有弊,过量也会危害健康,导致如下疾病。 促使肾功能衰退。在正常情况下,人吃进体内的植物蛋白质经过代谢变化,最后大部分成为含氮废物,由肾脏排除体外。人到老年,肾脏排泄废物的能力下降,此时若不注意饮食,大量食用豆腐摄入过多的植物性蛋白质,势必会使体内生成的含氮废物增多,加重肾脏的负担,使肾功能进一步衰退,不利于身体健康。 引起消化不良。豆腐中含有极为丰富的蛋白质,一次食用过多不仅阻碍人体对铁的吸收,而且容易引起蛋白质消化不良,出现腹胀、腹泻等不适症状。 促使动脉硬化形成。美国医学专家指出,豆制品中含有极为丰富的蛋氨酸,蛋氨酸在酶的作用下可转化为半胱氨酸。半胱氨酸会损伤动脉管壁内皮细胞,易使胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上,促使动脉硬化形成。 导致碘缺乏。制作豆腐的大豆含有一种叫皂角苷的物质,它不仅能预防动脉粥样硬化,而且还能促进人体内碘的排泄。长期过量食用豆腐很容易引起碘缺乏,导致碘缺乏病。 促使痛风发作。豆腐含嘌呤较多,嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者多食易导致痛风发作,特别是痛风病患者要少食。 可见,豆腐虽好,也不宜天天吃,一次食用也不要过量。老年人和肾病、缺铁性贫血、痛风病、动脉硬化患者更要控制食用量。中医认为,豆腐性偏寒,胃寒者和易腹泻、腹胀、脾虚者以及常出现遗精的肾亏者也不宜多食。(徐成文)
吴志 “舌尖体”已经红了一段日子,最近又一张《舌尖上的癌症:那些增加或降低肿瘤风险的食物》图谱,列举了23种食物、生活方式,和15种癌症的关系,在网上引起热议。图谱不一定“靠谱”,但约有1/3的癌症与饮食有关,主动控制摄食成分和改变饮食习惯,在抗癌中起着至关重要的作用。对此,国家中西医结合肿瘤重点学科主任、全军中医药学会副会长、南京军区福州总医院肿瘤科主任医师欧阳学农做了相关解读。 酗酒:伤肝伤胃最“危险” 图谱里,最让人感到触目惊心的莫过于酒精——它被标明起码和6种癌症关系密切,分别是口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、绝经前乳腺癌和绝经后乳腺癌。 酒精伤肝,这个中国人都知道,但是酒精还可能增加如此之多的肿瘤风险吗?欧阳学农说:有可能,特别是酒精导致肿瘤的风险,和个人的敏感性有关,存在一定个体差异性。比如说,喝酒脸容易红的人,因为体内的基因多态性决定,更容易因大量饮酒诱发肿瘤。 专家介绍说,肝脏是人体最大的“解毒工厂”,酒必须经过肝脏解毒。长期酗酒,会导致肝脏过度负担,发生肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。长期饮酒,且饮酒过度,还容易破坏胃黏膜。胃黏膜破坏后,胃失去了保护,高酸性的胃酸就会腐蚀胃,胃易溃疡。溃疡长期不愈,癌变的可能性就很大。 此外,烧烤、膨化、油炸食品也是高危致癌食物。欧阳学农反复强调,一定要自然饮食、健康饮食,不能吃垃圾食品。烧烤、膨化、油炸食品最好少吃,尤其是孩子。这三类食物上了他的“饮食黑名单”,也是他在工作中反复交代病人的。 欧阳学农说,烧烤会产生致癌物质“多环芳烃”,这是公认的化学致癌物。膨化食品往往要加入膨松剂之类的添加剂,有些膨化食品会在表面加上氢化油脂,容易产生反式脂肪酸。而很多油炸食品的油反复使用,也包含大量反式脂肪酸,对人体造成很大危害,如脂肪肝、高血压、胆囊炎、胃病、糖尿病、肥胖,还可能增加患心脑血管病、癌症的危险。 “食物经常变变反而更好,如果某种食物中有促使某人癌变的因素,换换食物,就会经常中断‘癌工程’。”欧阳学农说,想吃出健康,要因人制宜,因时制宜,因地制宜,根据人不同的体质、性别、年龄等因素去辨证下方,讲究在一个时间段里的营养的多样化和均衡。 滥用:维生素也不“清白” 在图谱中,最“清白”的要属含糖饮料,与15类癌症看上去没有任何关系。但是含糖饮料真的没有危险吗?欧阳学农给出了否定的答案。 欧阳学农介绍说,人体的能量主要靠摄取葡萄糖,含糖饮料能提供不少人体所需能量。但是,现代人并不缺乏能量,喝大量的含糖饮料,再加上缺乏运动,多余的能量就会导致人体肥胖。而肥胖会造成人体代谢紊乱,加大各器官的负担,与高血压、高血糖、高血脂等疾病息息相关,会增加患癌症的风险。所以,含糖饮料绝不能大量饮用。 在图谱中,最令人称奇的是,图谱中β胡萝卜素也不“清白”。对此,欧阳学农解释说,有个别研究曾发现,滥用β胡萝卜素补充,可能会增加肺癌风险。他认为,只有摄入超量才有可能引起伤害。 平时,在饮食里摄入足够的钙质和维生素——比如β胡萝卜素,对于人体还是利大于弊的,尤其是现代城市人的饮食模式,决定许多人可能存在钙质摄入不足,或者维生素摄入不足。但是任何营养素一旦超量,也都可能会带来一定不良影响。 临床中,癌症患者补充复合维生素、维生素C、维生素D、类胡萝卜素、鱼肝油等各种维生素的现象非常常见。虽然补充维生素的目标是为了防止肿瘤复发,但这种做法并不是完全没有危险的。 “当进补各种维生素时,尤其是补充单一维生素时,会加重身体代谢负担,因为机体必须代谢这些物质”,欧阳学农说,“很可能你体内某种物质过多,而另一种物质却不足,这会让患者细胞处于危险状态。”还有,补充营养人体是可以吸收一些的,但是如果体内还有癌细胞,那正常的细胞是吸收不过癌细胞的,所以不建议进行大补。 维生素是维持人体代谢和健康所必需的营养要素,一般不能在人体内合成,主要是从膳食中获取。因此专家提醒人们,可以根据膳食宝塔,注意日常生活的饮食营养均衡,纠正偏食、挑食习惯,每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质,这样全面均衡饮食可以不必额外补充维生素。
不少女性都经历过反复泌尿系统感染(简称泌感)的烦恼,经常尿急、尿频、尿痛,小腹有下坠感,每次发作时都要服用一段时间的抗菌消炎药,但停药没多久很容易复发,每遇劳累或感冒等身体抵抗力下降时,泌感又不召而来。广东省佛山市中医院针灸科钟伟泉副主任医师认为,女性反复泌感多由于湿热下注膀胱,致其气化功能失司的症状表现,针灸采取扶正祛邪、清热祛湿、健脾温肾的治则进行治疗,往往可以取得理想的治疗效果,坚持治疗2~3周,多数泌感可以痊愈,不再复发。 小洁是一名护士,工作非常忙碌。她平素怕冷,大热天时其他人在空调环境中觉得非常舒适,她却要披上大围巾。近年来,小洁因反复泌感,吃抗生素成了家常便饭,脸色青灰,身体越加虚弱,吃怕了药的她抱着试试看的态度到针灸科治疗。医生先在她的委中穴刺络放出几滴血,然后在她的背部以及小腿多处穴位下针后在针柄处烧艾。连续几次治疗后,小洁尿急、尿频、小便赤涩的症状完全消失。患者坚持治疗温针灸以巩固疗效,泌感不但再没有复发,同时她发现自己怕冷的症状也得到改善。 钟伟泉副主任医师解释说,小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急等症状属于中医“淋证”范畴,临床上往往见虚实夹杂,治疗上就要攻补兼施,扶正祛邪。小洁长期肢冷畏寒、小便频数,是肾阳不足、气虚失摄的表现,治宜温补肾阳、健脾利水,但因其有尿急涩痛的症状,可见还有下焦湿热内蕴,若单独采取温补手法易助邪内陷,故要先在治疗腰痛的对应穴位——委中穴刺络放出数滴瘀血以清热祛湿;反复泌感是人体正气不足的表现,故祛邪后就要采取温补手法,在统领人体一身阳气的膀胱经以及督脉的循行穴位上取穴,如心俞、肺俞、肾俞、脾俞、膀胱俞以及足三里、三阴交、八髎、阳陵泉等穴位。脾主运化水湿,肾主温煦气化,脾肾阳虚的病机得到改善,则水道通调,下输膀胱,淋证系列症状即缓解或消失。 需要提醒的是,泌感患者在治疗的同时也要注重外阴卫生,勤沐浴,勤换内裤,避免长期使用卫生护垫,多喝水常吃新鲜水果。(禤影妍)